Периодонтит постоянных зубов презентация

Содержание

Периодонтит временных зубов у детей. ПЕРИОДОНТ – соединительно-тканная связка, удерживающая корень зуба в костной альвеоле, расположенная между кортикальной. – презентация

Периодонтит постоянных зубов презентация

1 Периодонтит временных зубов у детей

2

3 ПЕРИОДОНТ – соединительно-тканная связка, удерживающая корень зуба в костной альвеоле, расположенная между кортикальной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба. Периодонт морфофункциональной связан с пульпой зуба через апикальное отверстие, с кортикальной пластинкой лунки зуба, с десной и надкостницей челюсти волокнистыми структурами и системой кровообращения и иннервации.

4 Функции периодонта Опорно-удерживающая Сенсорная Гомеостатическая Трофическая Пластическая Репаративная Защитная Также участвует в прорезывании зубов

5 Особенности периодонта у детей Отсутствие стабильной структуры и толщины периодонта в верхушечной части в период развития и формирования корней временных и постоянных зубов. Периодонт у детей представлен рыхлой соединительной тканью. Содержит большое количество клеточных элементов и кровеносных сосудов, что делает его более реактивным при воздействии неблагоприятных факторов.

6 ПЕРИОДОНТИТ это воспаление периодонта, характеризующееся расстройством микроциркуляторного кровообращения вследствие воздействия на ткань эндотоксинов, продуктов распада пульпы или маргинального края десны, вследствие которого происходит нарушение нормального функционирования периодонта и возникновение пара функций.

7 Классификация периодонтита (по этиологии) Инфекционный Травматический Медикаментозный

8 Причины развития хронических форм периодонтита у детей Неправильное лечение зубов с пульпитом (30 %) Развитие кариеса без лечения (55%) Результат травмы (15%)

9 Апикальный (верхушечный) Маргинальный (краевой)

10 Классификация верхушечного периодонтита Острый периодонтит Острый периодонтит Серозный Гнойный Хронический периодонтит Хронический периодонтит Фиброзный Гранулирующий Гранулематозный Хронический периодонтит в стадии обострения Хронический периодонтит в стадии обострения

11 Международная классификация стоматологических болезней МКБ-10 Код К04 болезни пульпы и периапикальных тканей

12 К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения К04.5 Хронический апикальный периодонтит (Апикальная гранулема) К04.

6 Периапикальный абсцесс со свищем (дентальный, дентоальвеолярный, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения) К Имеющий сообщение с верхнечелюстной пазухой К Имеющий сообщение с носовой полостью К Имеющий сообщение с полостью рта К Имеющий сообщение с кожей К Периапикальный абсцесс со свищем неуточненный

13 К04.7 Периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения, периапикальный абсцесс без свища) К04.

8 Корневая киста (киста апикальная (периодонтальная) и периапикальная) К04.80 Апикальная и боковая К04.81 Остаточная К04.82 Воспалительная парадентальная К04.89 Корневая киста неуточненная К04.

9 Другие болезни пульпы и периапикальных тканей

14 Микрофлора при периодонтите Бактериальное инфицирование корневых каналов: Fusobacterium nucleatum Peptostreptococcus micros Wolinella recta Porphiromonas endodontalis Selenomonas sputigena часто наблюдаемый симбиоз бактерий Sundvist et al. 1989

15 Пути проникновения инфекции в периодонт Через инфицированную пульпу Через пародонтальный карман Гематогенный/лимфогенный путь (при наличии хронического очага инфекции) На верхней челюсти из гайморовой пазухи При переломах челюстей – через линию перелома Из очага инфекции от соседнего зуба

16 Диагностика периодонтита Жалобы Анамнез Клинические данные Рентгенологические данные Электроодонтодиагностика – не применяется

17 Острый верхушечный периодонтит У детей встречается редко Преобладают явления экссудации Характерны отек десны, коллатеральный отек, увеличение региональных лимфоузлов. На временных зубах развивается очень быстро

18 Хронический периодонтит Первично хронический процесс Исход острого верхушечного периодонтита Преобладают явления пролиферации: разрастание фиброзной или грануляционной ткани

19 Хронический гранулирующий периодонтит Наиболее частая форма периодонтита временных зубов Протекает в основном бессимптомно На рентгенограмме отмечается очаг разрежения костной ткани у верхушки корня с нечеткими контурами

20 Хронический гранулирующий периодонтит во временных зубах Характерно образование свища При значительной резорбции корней или несформированных корнях зуба свищ располагается не в области верхушки корня, а ближе к режущему краю Возможно повреждение или гибель зачатка постоянного зуба

21 Формирование свищевого хода на десне

22 Пародонтолиз вследствие хронического гранулирующего периодонтита

23 Хронический гранулирующий периодонтит временных зубов с разрушением кортикальной пластинки зуба 3.4

24

25

26

27

28 Патологическая резорбция корней временных моляров при хроническом гранулирующем периодонтите

29

30 Хронический гранулирующий остит Резорбция кортикальной пластинки зачатка постоянного зуба Резорбция кортикальной пластинки зачатка постоянного зуба Нарушение минерализации зачатка постоянного зуба Нарушение минерализации зачатка постоянного зуба Переход воспалительного процесса на корни рядом стоящих временных зубов Переход воспалительного процесса на корни рядом стоящих временных зубов Рентгенологические признаки:

31 Вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба Если воспалительный процесс у корня временного зуба возник в периоде, когда еще не началось обызвествление постоянного зуба – зачаток гибнет При проникновении инфекции в фолликул постоянного зуба на ранней стадии – нарушение строения эмали

32 Если коронковая часть постоянного зуба сформировалась, воспалительный процесс достиг зоны роста и привел к ее гибели – прекращение формирования зуба и его секвестрированные как инородного тела При длительном течении воспалительного процесса – изменение положения постоянных зубов Проникновение инфекции в фолликул – формирование фолликулярной кисты

33 Пациент В., 8 лет Внешний вид коронки зуба 3.5 после воспалительного процесса от временного зуба

34 Пациент В., 8 лет Рентгенологическая картина преждевременно прорезавшегося зуба 3.5

35

36

37

38

39 Киста от зуба 8.5 с оттеснением зачатка зуба 4.5 Хронический гранулирующий периодонтит зуба 7.4

40 Киста от зуба 8.4 с вовлечением в процесс зуба 8.5 и зачатка зуба 4.5 (остит)

41 Хронический гранулирующий периодонтит зубов 7.5 и 8.4 с вовлечением в процесс зубов 7.4 и 8.5, гибель зачатка зуба 3.5

42 Хронический гранулирующий периодонтит зубов 7.5 и 8.5 с вовлечением в процесс зуба 7.4, гибель зачатка зуба 3.5

43 Хронический гранулирующий периодонтит зубов 7.5 и 8.5 с вовлечением в процесс зубов 7.4 и 8.4, гибель зачатков зубов 3.5 и 4.5

44 Обострение хронического периодонтита Клиническая картина сходна с острым периодонтитом Более выражена реакция со стороны лимфоузлов Большая площадь вовлеченных в воспалительный процесс окружающих тканей Всегда есть характерные изменения на рентгенограмме Воспалительный процесс развивается агрессивно и может осложняться периоститом, остеомиелитом, флегмоной

45 Хронический гранулирующий периодонтит зуба 8.5, периостит, свищевой ход с гнойным отделяемым

46 Хронический гранулирующий периодонтит зуба 8.4, двусторонний периостит

47 Тактика лечения периодонтита временных зубов у детей

48 Пациент Н., 5 лет, два года назад проведено лечение зубов 8.4, 8.5. Жалобы на «выпадение» пломбы из зуба 8.5, других жалоб не предъявляет. Перкуссия зубов безболезненна, переходная складка свободна.

49 Пациент Н., 5 лет

50 Лечение временных зубов с хроническим периодонтитом Эндодонтическое лечение (условное) Удаление зуба

51 Корень зуба сформирован, нет признаков резорбции Подвижность отсутствует Очаг разрежения незначительных размеров, отделен от зачатка постоянного зуба слоем костной ткани Отсутствие зуб- и декомпенсированной соматической патологии Показания к эндодонтическому лечению временного зуба при периодонтите (условные)

52 Методика Проведение анестезии Формирование эндодонтического доступа Определение рабочей длины канала (на 2-3 мм короче рентгенологической) Очистка и формирование канала Медикаментозная обработка для дезинфекции Высушивание Пломбирование каналов рассасывающимся пломбировочным материалом (цинк-оксид- эвгеноловая паста, паста на основе йодоформа или гидроксида кальция) Восстановление анатомической формы зуба

53 Показания к удалению временного зуба при периодонтите До физиологической смены остается менее 2-х лет Подвижность зуба II-III степени Резорбция корня При выраженном воспалительном очаге деструкции костной ткани, когда есть угроза вовлечения в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба Наличие сопутствующих заболеваний Множественный кариес

54 В связи с анатомо-физиологическими особенностями детского организма: незрелостью иммунной системы, интенсивностью обменных процессов, близким топографическим расположением зачатков постоянных зубов и высокой вероятностью вовлечения их в деструктивный процесс консервативное нецелесообразно лечение временных зубов при периодонтите нецелесообразно

55 Грануляции на временном зубе

56 Благодарю за внимание

57

Источник: http://www.myshared.ru/slide/975037

Презентация на тему: Лечение периодонтита постоянных зубов. Выбор пломбировочного материала

Периодонтит постоянных зубов презентация

Ф едеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования”Ярославский государственный медицинский университет”Министерства здравоохранения Российской ФедерацииКафедра клинической стоматологии №2Подготовили студенты стоматологического факультета 5 курса 1 группыЕлисеев Р.А.Куприянова М.С.Ярославль, 2017

Изображение слайда

2

Слайд 2: Этиология периодонтита

ИнфекционныйПути проникновения инфекции :- Интрадентальный- Экстардентальный(болезни пародонта,гематогенный путь,контактный путь)Травматический(острая или хроническая травма)Медикаментозный

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

3

Слайд 3: Лечение острого периодонтита и обострения хронического периодонтита

Местная анестезия. Изоляция рабочего поля.Трепанация коронки, раскрытие полости зуба (широкое раскрытие полости зуба в целях обеспечения наилучшего доступа).Определение рабочей длины канала. В зубах с незавершенным апексогенезом рабочая длина рентгенологически соответствует сформированной части корня.

Удаление некротизированных тканей.Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала.Высушивание корневого канала с помощью ватных турунд, бумажных штифтов.Введение препаратов, содержащих антисептики, антибиотики, глюкокортикоиды в канал под повязку на 1-2 сут.

Назначение общей терапии (противовоспалительной, десенсибилизирующей).

Изображение слайда

4

Слайд 4: Формирование корня зуба

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

5

Слайд 6: Метод апексификации

Для временного заполнения корневых каналов используют кальцийсодержащие препараты1. Нетвердеющие пасты на водорастворимой основе с гидроокисью кальция:- Calasept «Scania Denial»;- Metapaste «Mela Biomed»;- Hy-cal «Pierre Rolland»;- Endocale «Septodont»;- Calcium hydroxide «Septodont».

Изображение слайда

7

Слайд 7

2. Препараты кальция с хлоргексидином, йодидом калия, гипохлоритом натрия, глицерином и парахлорфенолом :- UltraCal XS « Ultradent Products»;- Hypocal SN « Calen ».3. Пасты на силиконовой основе и содержащие йодоформ:- Metapex «Meta Biomed»;- Diapex « Dia Dent ».

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8: Дальнейшие этапы лечения

При проведении данного метода пациент находится на постоянном диспансерном наблюдении.

Если используют препараты гидроксида кальция на водной основе, то необходимы ежемесячные визиты с заменой препарата, если применяют препараты на масляной основе, период между посещениями составляет от нескольких месяцев до полугода.

На всех этапах диспансерного наблюдения (каждые 3-6 мес ) обязательно проведение рентгенологического контроля.При появлении клинических и рентгенологических признаков апексификации производят постоянное пломбирование корневых каналов. В среднем для этого требуется от полугода до полутора лет.

Изображение слайда

9

Слайд 9: Достоинства и недостатки метода

Достоинство: при проведении данного метода отмечается высокая вероятность формирования естественного минерализованного барьера (более 90%).

Недостатки метода:• длительность и многократность визитов:• риск развития резистентной микрофлоры в системе эндодонта ;• ослабление прочности стенок корня:• формирующийся твердотканный барьер имеет порозную структуру, что не гарантирует надежной герметизации просвета корневого канала.

Изображение слайда

10

Слайд 10: Одноэтапный метод формирования искусственного апикального барьера

Рекомендуется применять эту методику для лечения периодонтита в тех случаях, когда нет выраженной деструкции периапикальных тканей и на последних стадиях формирования корня.Препараты, содержащие МТА:• Pro Root :• Триоксидент,• МТА- Angelus :• Радоцем.

Изображение слайда

11

Слайд 11: Постоянное пломбирование корневых каналов показано:

– при завершении апексогенеза ;- появлении рентгенологических и клинических признаков апексификации ;- формировании апикального барьера с использованием препаратов на основе МТА ( после окончания периода отверждения нанесенного слоя)

Изображение слайда

12

Слайд 12: Клинический случай

Пациентка О. 11 летЖалобы на недостаточную эстетику пломб на зубах 3.1 и 4.1.Анамнез: пломбы были поставлены год назад.Объективно: На вестибулярных поверхностях зубов 3.1. и 4.1. пломба, не плотно прилегающая к эмали кариозных полостей.

Зондирование полости и реакция на холодное безболезненны, вертикальная перкуссия в области зуба 3.1. резко болезненна. Слизистая оболочка десны в области данного зуба гиперемирована, отечна, в области проекции середины корня зуба 3.1. определяется свищевой ход, из которого выделяется гной. У зуба 3.

1. определяется патологический карман глубиной 4,5 мм.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

13

Слайд 13

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

14

Слайд 14: Клинический случай

Пациентка О. 11 летДиагноз: Апикальная гранулема (К 04.5) зуба 3.1. (Хронический гранулирующий периодонтит)Первое посещение:Трепанация коронки зуба 3.1. Инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов.

Во время обработки из канала получен гной. Зуб оставлен открытым.Второе посещение:Выполнена антисептическая обработка канала корня зуба 3.1.После высушивания канал был заполнен пастой для временного пломбирования «Metapex». Поставлена временная пломба «TempoPro».

Повторное посещение через 3 недели.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15: Список использованной литературы

1. Лекции по терапевтической стоматологии2. Детская терапевтическая стоматология: Национальное руководство / Под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 261-2693. Максимовский Ю.М.

, Терапевтическая стоматология : руководство к практическим занятиям : учеб. Пособие – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 432 с.4. Николаев А.И., Цепов Л.М., Практическая терапевтическая стоматология: учеб. Пособие – 9-е изд., перераб. И доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 928 с. : ил.

5. Курякина Н.В., Терапевтическая стоматология детского возраста. – М.:Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. – 744 с.: илл.6. Каталогизация публикаций, Библиотечная служба ВОЗ.

Адаптированный вариант Международной классификации болезней для применения в стоматологии: МКБ-С. — 3-е издание

Изображение слайда

16

Последний слайд презентации: Лечение периодонтита постоянных зубов. Выбор пломбировочного материала

Спасибо за внимание!

Изображение слайда

Источник: https://slide-share.ru/lechenie-periodontita-postoyannikh-zubov-vibor-plombirovochnogo-materiala-263000

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.